タニケットは四肢の手術時や外傷の止血などで多く使用されます。
私もタニケット使用時に一定の時間内であれば大丈夫だと言われているが本当に影響はないのか疑問に思っていました。
紹介する論文はマイクロダイアリシスを使用し、タニケット使用時の皮下組織、骨格筋、海綿骨の状態を調べたというものです。
ちなみにマイクロダイアリシスは細い針状の半透膜に液体を環流させ、対象の組成を調べるものです。透析のような原理です。針状なので侵襲が少なく、持続的に測定が行えます。
この論文の結論としては130分のタニケットを行っても組織損傷は少ないということを確かめたことです。
内容は下記です。
この研究の目的は、皮下組織、骨格筋、および踵骨海綿骨の虚血性代謝物をターニケット装着前、装着中、装着後に評価することであり、ターニケットに曝露した脚と非ターニケットに曝露した脚の同時対比較を行った。
外反母趾または硬直母趾の手術が予定されている 10 人の患者が含まれていました。皮下組織、骨格筋、および踵骨海綿骨の代謝産物であるグルコース、乳酸、ピルビン酸、およびグリセロールを 12 時間、両側から同時にかつ連続的にサンプリングするために、マイクロダイアリシス カテーテルを配置しました。
手術予定の脚にターニケットが適用されました (膨張時間: 15 分、平均ターニケット持続時間 (範囲): 65 (58;77) 分)。
止血帯の膨張中、調査したすべての組織で、ターニケットを使用していない脚と比較して、ターニケットを使用した脚の平均乳酸/ピルビン酸比が 2 倍から 3 倍増加したことがわかった。
ターニケット解放後の乳酸/ピルビン酸比の回復時間は、骨格筋で 30 分以内、皮下組織で 60 分以内、踵骨海綿骨で 130 分以内でした。
ターニケットにさらされた骨格筋のみが、ターニケットの膨張中に虚血性であることが判明しました。
これは、25 の虚血性カットオフ レベルを超える乳酸/ピルビン酸比の有意な増加によって定義されます。
しかし、このレベルは止血帯の解放直後に 25 を下回りました。グリセロール比率は、骨格筋と皮下組織のターニケットにさらされた脚の膨張直後に増加しました。
止血帯解放後 60 分 (骨格筋) および 130 分 (皮下組織) 以内に回復した。これらの所見は、ターニケットを約 1 時間適用すると、皮下組織、骨格筋、および踵骨海綿骨の組織虚血および細胞損傷が制限されることを示唆している。
引用文献
Hanberg, Pelle, et al. “Tourniquet‐induced ischemia and reperfusion in subcutaneous tissue, skeletal muscle, and calcaneal cancellous bone.” Apmis 129.4 (2021): 225-231.
