コンパートメント症候群は主に外傷や医療行為を誘因とする筋肉内圧コンパートメントの異常な圧上昇で灌流障害を引き起こすことで知られています。
灌流障害は永続的な筋肉を含めた組織障害を引き起こします。
脈の消失や蒼白が症状として現れる前に筋膜切開などの治療が必要とされており、圧力モニターによる診断が行われています。
正確に素早く診断、治療を行うために補助的な診断技術は非常に重要です。
紹介する論文は近赤外線分光法（NIRS)による診断の可能性を大型動物を使用した実験により示したものです。
内容は下記です。
バックグラウンド
近赤外線分光法 (NIRS) は、四肢急性コンパートメント症候群 (ACS) の診断に役立つことが示されており、四肢の灌流を監視する連続リアルタイム機能を提供します。
ＡＣＳの発症の理解を助け、ＡＣＳを診断するより良い方法を提供するために、ＡＣＳのブタモデルが開発された。
本研究の目的は、ACS のバルーン圧縮モデルにおいて、NIRS、脛骨コンパートメント内圧 (TICP)、脛骨コンパートメント内灌流圧 (TIPP)、炎症および筋肉損傷の血清マーカーを評価し、相関させることでした。
方法
６頭のブタを使用した。頭蓋脛骨筋の下でバルーンカテーテルを膨らませた。
収縮期、拡張期、および平均動脈圧; コンパートメント圧力; およびオキシメトリーは、バルーンの膨張/収縮の前、最中、および後に測定されました。筋肉損傷スコアリングのために頭蓋脛骨筋を収集した。
血清クレアチンキナーゼ、ミオグロビン、腫瘍壊死因子α、IL-1β、およびIL-6が測定されました。
データ分析には、TICP、NIRS、および TIPP 測定値の違い、ならびにクレアチンキナーゼ、ミオグロビン、腫瘍壊死因子 α、IL-1β、および IL-6 レベルの時点間の比較が含まれていました。ピアソン相関は、筋肉の変性と浮腫、およびNIRSについて計算されました。
結果
TICP の増加と TIPP の減少が見られました。
近赤外分光法は、すべての同じ時点で組織の酸素化の有意な変化を検出しました。
ミオグロビンは、45.7 ± 13.0 ng/mL (ベースライン) から 219.5 ± 57.3 ng/mL (バルーン収縮) に大幅に増加し、試験期間中増加し続けました。
クレアチンキナーゼは、バルーン収縮の 2 時間後に有意に増加しました。頭蓋脛骨筋の変性、壊死、および浮腫のスコアは、対照脚よりもテストの方が高かった.
結論
コンパートメントの近赤外分光法は、この ACS のブタ バルーン モデルにおける TICP と TIPP の増加と減少の両方の信頼できる高感度の測定を提供しました。
クレアチンキナーゼとミオグロビンは、バルーン除去後に大幅に増加しました。
筋肉の変性、浮腫、出血、および NIRS の間に有意な相関関係が見つかりました。
引用文献
Budsberg, S. C. , Shuler, M. S. , Hansen, M. , Uhl, E. & Freedman, B. A. (2016). Comparison of NIRS, serum biomarkers, and muscle damage in a porcine balloon compression model of acute compartment syndrome. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 81 (5), 876-881. doi: 10.1097/TA.0000000000001225.
