日常生活や臨床の治療場面で、外傷後や術後に冷却することは一般的です。
この論文はラットの軟部組織損傷に対して冷却療法を行うことによって障害を軽減し、そのメカニズムについてアプローチしています。
内容は下記です。
背景：閉塞性軟部組織損傷は、進行性の微小血管機能障害と局所炎症を誘発する。
著者らは、外傷による悪影響は局所冷却によって軽減されるという仮説を立てた。
表面的な冷却は腫脹、疼痛、細胞酸素要求量を減少させるが、外傷後の微小循環に対する凍結療法の効果は不完全にしか理解されていない。
研究デザイン：対照実験室研究。
方法：左脛骨コンパートメントに標準化された閉鎖性軟部組織損傷を施した後、雄ラットを無作為に0.9％NaCl（コントロール；室温）または冷NaCl（凍結療法；8°C）で6時間経皮灌流させた（各群7匹）。
無傷のラットはシャムとして扱った（n = 7）。微小循環の変化と白血球の付着は、眼窩内顕微鏡で測定した。
筋内圧を測定し、顆粒球とマクロファージの浸潤を免疫組織化学的に評価した。
浮腫と組織損傷は、重量測定とデスミン染色の減少により定量化した。
結果：閉塞性軟部組織損傷は、機能的毛細血管密度（240 ± 12 cm-1）を有意に減少させた。微小血管透過性 (0.75 ± 0.03)、内皮白血球付着 (995 ± 77/cm²)、顆粒球 (182.0 ± 25.5/mm²)、マクロファージ浸潤、浮腫形成、左長指伸筋内の筋壊死（比率：2.95 ± 0.45）の増加が見られた。
6時間の凍結療法により、減少した機能的毛細血管密度（393 ± 35）を有意に回復し、上昇した筋肉内圧力を著しく減少させ、付着顆粒球（462 ± 188/cm²）および侵入顆粒球（119 ± 28）の数を減らし、組織損傷を軽減した（比率：1.7 ± 0.17）。
結論：長時間の冷却が外傷後の微小血管機能障害、炎症、構造的障害を軽減するという仮説が確認された。
臨床的な関連性：これらの結果は、閉塞性軟部組織損傷後の凍結療法が、栄養灌流を改善する貴重な治療アプローチであることから、治療上の意義を持つ可能性がある。栄養灌流を改善し、白血球を介した組織破壊を抑制する貴重な治療法である。コンパートメント症候群の発症リスクを軽減し、不可逆的な悪化を防ぐことができる。
引用文献
Schaser, Klaus-Dieter, et al. “Prolonged superficial local cryotherapy attenuates microcirculatory impairment, regional inflammation, and muscle necrosis after closed soft tissue injury in rats.” The American journal of sports medicine 35.1 (2007): 93-102.
